Χρήσιμες πληροφορίες

Είμαι διαβητικός, αλλά θέλω ένα παιδί επαναπνευστικές σκέψεις σχετικά με τον έγκυο διαβήτη


Τι σημαίνει διαβήτης κύησης; Aggudom ... Είμαι διαβητικός, αλλά θέλω ένα παιδί. Πώς μπορώ να γεννήσω; Το παιδί μου θα είναι υγιές; Γιατί μου λέει η γυναίκα μου να υπολογίζω για καισαρική τομή;

Η ουσία μιας υγιούς μεταβολικής κατάστασης

Αυτές οι έρευνες μπορεί να μειωθούν γενικά, το συντομότερο δυνατό σωστή φροντίδα του διαβήτη. Το διαβητικό σώμα είναι αμυντικό και δεν επιτρέπει στη μητέρα να μείνει έγκυος.
Εκτός από τον φυσιολογικό μεταβολισμό, η υπεζωκοτική βλεννογόνος μεμβράνη είναι μια "μαλακή" κλίνη που μπορεί να γονιμοποιηθεί από το ωάριο, το οποίο στη συνέχεια καταστέλλεται από τον μικρό αρχάριο, τη βλεννογόνο μεμβράνη. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα επηρεάζει την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και σταματά να δημιουργεί φλύκταινες.
Ο κίνδυνος για το έμβρυο της αποβολής και της πρόωρης γέννησης στους διαβητικούς μπορεί να είναι μέχρι και τριπλάσιος από τον κανονικό κίνδυνο. Αυτό είναι σωστό φροντισμένο από τον διαβήτη Ωστόσο, η γονιμότητα και η εγκυμοσύνη των γυναικών είναι τα ίδια με την κανονική εγκυμοσύνη - ακούγεται το καθησυχαστικό γεγονός Δρ. Tuth Bgnes, ένας ενδοκρινολόγος στο Belgeon, ο οποίος είναι ο επικεφαλής ιατρός του Diabetologic Specialist και άνω των 25 ετών στο νοσοκομείο MÁV και το κεντρικό κέντρο παραγγελιών (μελλοντικό Κρατικό Κέντρο Υγείας).

Σε περίπτωση διαβήτη κύησης, απαιτείται στενή παρακολούθηση


Συγκεντρώνει τις πιο σημαντικές πληροφορίες που έχουμε ζητήσει και με ενθουσιασμό μιλάει για τις εμπειρίες της για να απαντήσει σε ερωτήσεις από υποψήφιες μητέρες. Πάνω απ 'όλα, υπογραμμίζει τη σημασία μιας κανονικής μεταβολικής κατάστασης κατά τη σύλληψη και ότι εάν δεν γίνει ό, τι είναι απαραίτητο, το παιδί θα παίξει με την υγεία και τη ζωή του.

Τι είναι ο διαβήτης εγκυμοσύνης;

Ο έγκυος σακχαρώδης διαβήτης (GDM) είναι ένας διαφορετικός τύπος σοβαρής μεταβολικής διαταραχής που προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για να ξεκινήσει ή να είναι γνωστό πρώτα στην εγκυμοσύνη. Δοκιμασία διαβήτη κύησης μιλάμε όταν, σύμφωνα με μια πρότυπη δοκιμασία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), τα επίπεδα γλυκόζης αίματος της εγκύου γυναίκας είναι 7,8 mMol / l υπερδοτικά μετά την κατανάλωση 75 γραμμαρίων γλυκόζης. Το GDM βρίσκεται μόνο σε κατάσταση μετάβασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν είχατε διαβήτη στο παρελθόν και ήξεραν, πρόγνωση - πριν από την εγκυμοσύνη - διαβήτη beszйlьnk. ο διαβήτη κύησης Η έννοια αυτή δεν αποκλείει την πιθανότητα ύπαρξης σακχαρώδους διαβήτη πριν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αυτό θα αποκαλυφθεί μόνο μετά από μια άλλη δοκιμή βαρέως ζάχαρης στο μωρό. Ακόμη και αν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας παραμένουν υψηλά, μπορεί να διαπιστώσετε ότι είστε διαβητικός πριν μείνετε έγκυος. Από τη σκοπιά του καθορισμού του εάν κάποιος ήταν διαβητικός πριν από την εγκυμοσύνη, δεν έχει σημασία.
Αυτοί που γνωρίζουν τα κριτήρια για τον διαβήτη θα διαπιστώσουν ότι οι τιμές μεταξύ 7,8 και 11 mM δεν θεωρούνται ακόμα διαβητικές. Ο ΠΟΥ ορίζει αυτές τις τιμές ως αποκαλούμενη μειωμένη ανοχή γλυκόζης, οπότε το σώμα είναι σε θέση να απορροφήσει τη ζάχαρη από το αίμα με βραδύτερο ρυθμό από το κανονικό. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πάνω από 11,0 mMol / l. Ωστόσο, πρέπει να είμαστε αυστηρότεροι σε έγκυες γυναίκες.
Μετά από ένα γεύμα, το σάκχαρο του αίματός σας αρχίζει να αυξάνεται και αργότερα μειώνεται. Κανονικά, το σάκχαρο του αίματος δεν φθάνει ένα συγκεκριμένο όριο. Πολύ ζάχαρη μπορεί να είναι επικίνδυνη για τα αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, με τη βοήθεια της ορμόνης ινσουλίνης, τα κύτταρα απορροφούν γρήγορα μόρια γλυκόζης από το αίμα, εμποδίζοντας τα επίπεδα γλυκόζης αίματος να φθάσουν στα όρια ασφαλείας τους.
Για δύο λόγους, το σάκχαρο του αίματος μπορεί να ξεπεράσει τα όρια εάν παράγεται πολύ λίγη ινσουλίνη, σταματά Διαβήτης τύπου 1 ή αν τα κύτταρα δεν τηρούν τις εντολές για πρόσληψη γλυκόζης ινσουλίνης, Στον διαβήτη τύπου 2.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή ο αναπτυσσόμενος πλακούντας βοηθά τη μητέρα και το έμβρυο να σχηματίσουν μια στενή μονάδα, το σώμα της μητέρας πρέπει να παράγει διπλάσια ποσότητα ινσουλίνης από μία άλλη. Όταν η μητέρα είναι στα 22-24. κάθε εβδομάδα φτάνει σε κάποιο βάρος, μπορεί να αποδειχθεί ανίκανο να αυξήσει την παραγωγή: διαβήτη κύησης. Οι κανονικές εγκυμοσύνες κατά την έναρξη είναι 4-7,7%.
Επιστρέφοντας στα κριτήρια GDM, ένα μικρό μωρό δικαιολογείται αυστηρά λόγω των μη φυσιολογικών αναπτυξιακών ανωμαλιών στην ανάγκη για πρόωρα ή υπέρβαρα μωρά. Η γλυκόζη αίματος είναι μία ώρα μετά το φαγητό, αυτή η κορυφή δεν πρέπει να είναι πάνω από 7 mM σε ένα μωρό.

Πώς να πάρετε μια διαβητική γυναίκα να έχει τοκετό;

Προηγουμένως, το διαβητικές γυναίκες δεν έμειναν έγκυες ή ανίκανοι να φέρουν την εγκυμοσύνη. Γνωρίζουμε τώρα ότι υπάρχει πιθανότητα να μείνετε έγκυος και να έχετε ένα υγιές μωρό αν ο μεταβολισμός και η ορμονική κατάσταση της γυναίκας είναι φυσιολογικός. Πρώτα απ 'όλα, είναι υπέροχο! Με αυτή τη γνώση, η απροσδόκητη, μη αναμενόμενη γέννηση είναι απλά αναπόφευκτη για τους διαβητικούς.
Η ουσία είναι η σκοπούμενη σύλληψη. Μια διαβητική γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί μια γυναίκα περίπου τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη και να πάει σε έναν διαβητικό για εγκυμοσύνη για να εξασφαλίσει ότι έχει αρκετή ουσία για φαγητό (επειδή έχει μόνο κανονιογλυκαιμία).
Αυτό σημαίνει ότι το επίπεδο της HbA1c (HbA1C δείχνει την ποσότητα του σακχάρου στο αίμα που συνδέεται με το αίμα), θα πρέπει να είναι μεταξύ 3,5 και 7 mMol / l από την ημέρα 3 έως την ημέρα 3 για την ελαχιστοποίηση της βλάβης του εμβρύου.
Τα εμβρυϊκά όργανα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι εβδομάδων της εγκυμοσύνης, οπότε η μητέρα είναι ευαίσθητη σε υψηλά επίπεδα υψηλού σακχάρου στο αίμα. (HbA1c είναι 6,5% φυσιολογικό, το 7-8% προειδοποιεί για αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών και 9 από αυτούς θα τους συμβούλευαν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη.)
Ορισμένοι τύποι διαβήτη στην περίπτωση μιας μελλοντικής μητέρας, ζει ήδη με ινσουλίνη. ο Οι διαβητικές γυναίκες τύπου 2 - με ή χωρίς θεραπεία με ινσουλίνη - πρέπει να σχεδιάζετε την εγκυμοσύνη σας με τον ίδιο τρόπο. Λόγω του ενδεχόμενου κινδύνου για το έμβρυο από τη λήψη χαπιών, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτό το χάπι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε θα πρέπει να μεταβείτε στην ινσουλίνη. Σχετικά με το μωρό που αυτή. έχουν υποβληθεί σε περιποίηση προγεστερόνης, η ινσουλίνη θα πρέπει να επαναφερθεί εντός των πρώτων τριών μηνών.

Η ανίχνευση του διαβήτη κύησης δεν είναι επικίνδυνη, όπως περιγράφεται στις Ενότητες 22-24. εβδομαδιαία δοκιμή γλυκόζης με φορτίο γλυκόζης;

Ο χρόνος της εξέτασης βασίζεται στο γεγονός ότι η GDM συνήθως αναπτύσσεται μετά από ένα ορισμένο στάδιο του πλακούντα και ένα ορισμένο ποσοστό αύξησης βάρους της μητέρας, αλλά στην πραγματικότητα το σάκχαρο του αίματος μπορεί να είναι υψηλό πριν από αυτό. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης και άλλων διαταραχών. Οι περισσότερες από τις μη προγενεστέρες μητέρες που βρίσκονται σε κίνδυνο από το GDM είναι: υπερβολικό βάρος, γνωστός μεταβολισμός λίπους, ηλικία άνω των 35 ετών ή εάν το μωρό είναι ηλικίας άνω των 4 κιλών, είχε ιστορικό διαβήτη κύησης ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Συνήθως λέω σε αυτές τις μητέρες ότι, μόλις η ιδέα μιας νέας κρίσης μωρών καταρρέει στον εγκέφαλό τους, θα πρέπει να ξεκινήσουν δίαιτα αμέσως. Στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη είναι 9-12. Σας συνιστούμε να πραγματοποιείτε εβδομαδιαία εξέταση γλυκόζης στο αίμα σας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της θεραπείας ενός διαβητικού παιδιού και ενός μη εγκύου διαβητικού;

Έχω ήδη αναφέρει ότι δεν μπορείτε να πάρετε δισκία. Υπάρχει ελάχιστη εμπειρία με συνθετικές ινσουλίνες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες. Η δίαιτα είναι απαραίτητη για κάθε διαβητικό, αλλά η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει επίσης να σιγουρευτεί ότι δεν καταναλώνει λιγότερο από 150 γραμμάρια υδατανθράκων ημερησίως, για να αποφύγει την πείνα της ακετόνης στα ούρα, καθώς αυτή η νοσηρή πείνα εμποδίζει την ανάπτυξη του μωρού.
Όταν το επίπεδο γλυκόζης μετά την αγωγή αυξάνεται πάνω από 7,0 mMol / l, η ινσουλίνη ινσουλίνης διογκώνεται και πάλι. Συχνά, μία έως τρεις φορές ταχείας δράσης ινσουλίνη, δεν υπάρχει πάντα ανάγκη για μια ολονύκτια ινσουλίνη.
Είναι αλήθεια ότι όχι μόνο οι έγκυες γυναίκες, αλλά πάνω απ 'όλα, πρέπει να δώσουν προσοχή στις μεταγευματικές τιμές γλυκόζης αίματος, οπότε το σάκχαρο του αίματος τείνει να μειωθεί. Αυτή η ορμόνη στρες, η κορτιζόλη, προέρχεται από τον καθημερινό ρυθμό. Τα επίπεδα ορμονών είναι υψηλότερα το πρωί, επομένως τα επίπεδα σακχάρου τείνουν να αυξάνονται μετά από σχετικά μικρότερη πρόσληψη υδατανθράκων. Είναι σημαντικό, ωστόσο, ότι οι μικρές μητέρες που είναι α διαβήτη εγκυμοσύνης που σχετίζονται με το φαινόμενο πρώτα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σας συνιστούμε να δημιουργήσετε ένα πρωί μετά το πρωί εάν μετράτε τακτικά υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα το πρωί.
Από την άλλη πλευρά, είναι μικρό το γεγονός ότι οι χαμηλότερες τιμές γλυκόζης στο αίμα μετριούνται πριν από την κατανάλωση, έως και 2.7-3 mMol / l. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο. Εάν δεν παραπονιέστε, δεν χρειάζεται να φοβάσαι. Φυσικά, για λόγους υγείας του μωρού και της μητέρας, προσπαθούμε πάντοτε να διατηρούμε μια ιδανική μεταβολική κατάσταση, δηλαδή ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα των 3,5 και 7 mMol / l. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η σπιτική ζάχαρη από ζαχαρότευτλα δεν είναι εργαστηριακά ακριβής, είναι δυο δέκατα της διαφοράς δυνατά.

Ποια είναι η εμπειρία σας σχετικά με την άμβλωση και την έκτρωση;

Ο σοβαρότερος κίνδυνος για ένα μητρικό σώμα είναι ότι το έμβρυο μπορεί να πεθάνει ή να αναπτύξει δυσπλασίες λόγω δυσμορφιών στον πλακούντα ή σε διάφορες εμβρυικές ανωμαλίες. Η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ δύσκολη απόφαση.
Σε κάθε περίπτωση, ο επαγγελματικός φτωχός μεταβολισμός των υδατανθράκων μπορεί να δικαιολογηθεί και, ως εκ τούτου, η νομοθεσία επιτρέπει την διακοπή της εγκυμοσύνης. Τώρα που δεν έχει συμβεί λίγο διαβητικό μωρό έπρεπε να έχει λάβει αυτή την απόφαση. Είχα μια περίπτωση όπου η άμβλωση συνιστάται για την θυρεοειδή ιατρική, αλλά η μητέρα μου δεν συμφωνούσε. Εννέα πολύ συναρπαστικές μέρες αργότερα, γέννησε υγιή παιδιά.
Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να γνωρίζετε εκ των προτέρων τι βλάβη θα υποφέρει ένα μωρό όταν πρόκειται για επικίνδυνες μεταβολικές καταστάσεις στη μήτρα. Από διαταραχές της συμπεριφοράς έως την ψυχική αναπηρία, πολλά πράγματα μπορούν να συμβούν.

Τι σημαίνει εάν ένα διαβητικό μωρό συνιστάται να έχει ένα μωρό με ένα μωρό;

Το κάλυμμα μπορεί να δικαιολογείται κυρίως από το μέγεθος του μωρού. Με καλό μεταβολισμό των υδατανθράκων, οι γυναίκες μπορούν να γεννηθούν υπό τις ίδιες συνθήκες με τις υγιείς γυναίκες. Υπάρχουν εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, όπως η οικογενειακή προδιάθεση, η εγκυμοσύνη, η ηλικία της μητέρας και η πορεία της προηγούμενης εγκυμοσύνης.
Όταν άρχισα να δουλεύω με έγκυες μητέρες, το ποσοστό των εγκύων μητέρων με ζάχαρη ήταν περίπου 40%. Με σωστή φροντίδα, σήμερα δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ διαβητικών και μη διαβητικών ασθενών. Ωστόσο, η καισαρική τομή λειτουργεί επίσης! Ο διαβήτης δεν αποτελεί εμπόδιο για τη χειρουργική επέμβαση σήμερα, αλλά μετά και μετά διαβητική κατάσταση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης τραύματος, βραδύτερη επούλωση πληγών.
Μπορείτε να διαβάσετε το δεύτερο μέρος του άρθρου εδώ.